肾积水一般不会导致尿毒症，只有重度的肾积水时间长才可能对肾功能有影响，但也不一定会达到尿毒症的地步。肾积水对肾脏的影响是会对肾脏造成一定的挤压，对肾功能可能会有影响。但是对于轻中度肾积水来说，对肾脏影响很小，可以忽略不计。如果是重度的积水，也就是肾盂分离大于14毫米，才有可能对肾脏造成影响，时间长了以后可能会造成肾小管的损伤。
导致患者出现小分子尿、低比重尿和夜尿增多，但这些情况也一般不会出现尿毒症。只有当双侧的肾脏完全梗阻的时候，肾积水会持续增加，可能在几天内就会达到尿毒症的标准。