食管各分段受损其临床症状表现也有所不同。患者在食管镜检后吞咽时发生疼痛并有颈部压痛及皮下气肿。应用气囊扩张贲门失弛缓症可使食管远端穿孔，扩张术后产生胸骨后或背部疼痛或体温升高的感染征象，严重者可出现发绀、休克及死亡。
此病主要有吞咽困难、胸痛、气闷以及口腔、胃管有血症状，其次食管各分段受损其临床症状表现也有所不同。
1、颈部疼痛和压痛：颈段食管受损主要见到明显的颈部疼痛和压痛症状，诊断时按压可有阻力，皮下可见到气肿，患者本身有吞咽困难、声哑、气促以及口腔含血情况，有时还有咳嗽和喘鸣。
2、吞咽困难：胸腹段食管受损通常伴有支气管、肺泡的破裂，此时因气体溢出、上升，可见到明显有皮下气肿出现，除常见的吞咽困难等症状外，还可因为受损部位邻近纵隔，形成纵隔气肿和纵隔炎症，感染而带来胸痛、积液、呼吸困难、心动过速，甚至休克。
3、感染：腹段食管穿孔常导致急性症状，感染情况多见，数小时内可发展至全身脓毒血症，此外还可见心率加快、呼吸急促和胸骨疼痛症状。