横纹肌溶解综合征患者主要表现为肌肉疼痛、肌无力、尿色加深，如合并急性肾损伤可出现少尿、无尿、水肿等症状，部分患者可有疲乏、腹痛、精神行为及情绪的异常。
一、典型症状
患者大多表现无特异性，病因不同表现也不完全相同，临床上常分为局部表现和全身表现。
1、局部表现：表现轻重不一，肌肉损伤症状早期可无或不明显。主要表现为肢体肿胀、无力、疼痛，并迅速加重，一般持续4～5天。严重者可有皮肤变硬、张力增强、运动失灵，受损皮肤周围可出现水疱，远端皮肤灰白、发凉等。早期伤肢脉搏多可触及，以后才逐渐减弱乃至消失，但是约有50%患者可无肌肉损伤症状。
2、全身表现：
（1）低血压与休克：由于组织缺血、水肿和血管通透性增加或合并血管损伤，大量体液进人组织间隙导致有效循环血容量不足。因此，可以出现脉率增快、面色苍白、出冷汗、皮肤发凉、恶心、呕吐、低血压甚至休克。
（2）CK(肌酸激酶)及其同工酶：绝大多数患者血清中的CK及其同工酶急剧升高，可高达正常的10倍以上。CK本身并无毒性，它的升高是肌细胞膜已被破坏的重要标记，也是诊断横纹肌溶解症最特异的指标。CK增高的水平与血清肌酐和尿酸成正相关，与血清钙离子成负相关。另外，其他一些肌酶如乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶等均有不同程度的增高。
（3）肌红蛋白血症和肌红蛋白尿：血肌红蛋白阳性率约为50%，只要有100g的骨骼肌溶解就将导致肌红蛋白尿。一般尿色在24小时内呈现红棕色、深褐色，于12小时达到高峰，1～2天后自行转清。肌红蛋白尿与肢体肿胀程度成正比，且肌红蛋白尿越严重，持续时间越长，则发生急性肾衰竭的可能性越大。
（4）酸中毒及电解质紊乱：任何原因造成的肌细胞膜损伤将导致细胞外浓度高的钠离子的内流，伴随着大量水的进入。钙、氨离子也会进入细胞内，血清钙离子水平降低，钙沉积于肌肉组织内。同时细胞内钾离子大量外流，当血钾离子浓度大于5.5mmol/L时即为高钾血症。出现高血钾的病人主要表现为肌无力、肌麻痹、全身无力，肢体和口唇麻木、反应迟钝、烦躁不安、神志恍惚，还可以出现腱反射减弱或消失、心律不齐等。受损的肌细胞还可漏出乳酸及其他有机酸，从而形成代谢性酸中毒。此外，受损的肌细胞释放票呤并被代谢成尿酸，导致高尿酸血症。酸中毒患者常有神志不清、呼吸深大、烦躁、口渴、恶心等表现，也可出现壁反射减弱和消失。
（5）急性肾衰竭：ARF(急性肾衰竭)的发生率与血清CK(肌酸激酶)、钾、磷值呈正相关。尿Mb(肌红蛋白)>1mg/L、血清白蛋白降低、脱水及脓毒血症也都是发生ARF的危险因素。由于受损的肌细胞释放大量的肌酸在血液中转化为肌酐，故横纹肌溶解综合征所致ARF时肌酐增高多大于尿素氮的增高。ARF的典型表现为少尿或无尿，少尿或无尿期1～2周，也可超过4周。尿色深而无红细胞，但尿隐血阳性。血清肌酐与尿酸明显升高，尿素氮与血钾亦升高。但血钙降低，与肌酶成负相关，其机制可能与钙盐沉积于肌肉组织及维生素D分泌减少有关。多尿期时因血磷降低，沉积的磷酸钙被吸收，可出现一过性高血钙。此外，高分解代谢状态、感染、电解质紊乱、酸碱失衡与内分泌代谢异常较普遍。
二、其他症状
血液浓缩呈高凝状态，部分患者可出现弥散性血管内凝血(DIC)，部分患者还可出现呼吸窘迫综合征(ARDS)。有些患者尚有贫血、发热、腰酸、肝功能受损及肌隔室综合征等表现。