脚趾头关节疼痛不一定是痛风。脚趾头关节痛可以见于多种疾病，如下：
1、骨性关节炎：也就是关节退化，主要发生在老年人，在X片上可以表现为关节间隙狭窄、关节软骨磨损、脚趾出现慢性疼痛，在受凉时疼痛可以加重，这种退行性骨关节炎引起的疼痛和活动有关，在负重行走后疼痛加重而休息后疼痛可以减轻。
2、痛风性关节炎：患者多是由于高尿酸血症、高嘌呤饮食引起，如果平时摄入海鲜量非常大、平时喝酒、吸烟容易引起痛风结晶，在脚趾关节处积聚，特别是在第一跖趾关节处，会引起第一跖趾关节急性的红、肿、热、痛，这种情况多在早上睡醒时特别明显。
3、类风湿性关节炎：患者出现脚趾、双脚趾对称性关节痛、关节肿。