早期的前列腺癌大多没有什么临床症状，一般通过前列腺癌的筛查发现。随着前列腺肿瘤的生长，当前列腺的肿瘤阻塞尿道或者侵犯到膀胱颈时，会出现下尿路的症状，比如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿潴留、尿失禁等。当前列腺癌向膀胱颈部发展，侵犯到双侧的输尿管口时，会引起少尿、无尿、全身水肿等症状。
前列腺癌也可以向直肠方向发展，如果压迫直肠时，会出现便秘、腹痛、血便、间断性腹泻等症状。前列腺的肿瘤可以通过血行途径、淋巴途径，或者直接侵犯途径发生转移。前列腺癌最常见的转移部位是骨骼，出现骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，严重的时候会引起下肢瘫痪。