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混合痔首次病程
2023-07-19 08:28:33收听:-
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混合痔首次病程
语音内容
混合痔的首次病程记录,
第一个是患者基本情况的介绍,比如性别、年龄、婚姻、住址、主要的主诉:入院症状、入院的时间。
第二个是现病史:需要描述详细的症状,症状的发生时间,起止时间,有没有伴随症状,有没有经过其他医院的治疗,治疗后效果,收住入院的诊断,有没有手术史、外伤史,有没有食物药物的中毒史。
第三个就 是体格检查,包括生命体征,全身各项的体格检查如头胸腹、四肢、肛门,专科检查描述痔疮的形态、大小,指诊的结果。
第四个是患者需要描述有没有做过哪些辅助检查。
第五个是诊断,并有入院的诊疗计划,比如何时进行手术,该做哪些检查治疗。
如果还有中医的首次病程记录,也需要加上中医的辨证辨质和中医的诊断。
第一个是患者基本情况的介绍,比如性别、年龄、婚姻、住址、主要的主诉:入院症状、入院的时间。
第二个是现病史:需要描述详细的症状,症状的发生时间,起止时间,有没有伴随症状,有没有经过其他医院的治疗,治疗后效果,收住入院的诊断,有没有手术史、外伤史,有没有食物药物的中毒史。
第三个就 是体格检查,包括生命体征,全身各项的体格检查如头胸腹、四肢、肛门,专科检查描述痔疮的形态、大小,指诊的结果。
第四个是患者需要描述有没有做过哪些辅助检查。
第五个是诊断,并有入院的诊疗计划,比如何时进行手术,该做哪些检查治疗。
如果还有中医的首次病程记录,也需要加上中医的辨证辨质和中医的诊断。
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