膈下食管憩室最典型的临床症状为上腹部或剑突下的疼痛，可向背部放射，疼痛可在进食后加剧。由于不断的进食，从而导致憩室内食物的堆积并且下坠，呕吐也是常见的临床症状，若呕吐物中含有未消化的食物，还可引起上腹部的烧灼感。
一、典型症状
1、上腹部或剑突的疼痛：疼痛的部位发生于上腹部或剑突处，疼痛的原因可能与食管壁的牵拉有关，可向背部放射，持续时间较长，取仰卧位或右侧卧位时疼痛可缓解。
2、恶心、呕吐：由于食管憩室的存在，进食时可在此处沉积并引起下坠，不利于沉积物的排出，也可加重上腹部的疼痛，出现恶心的感觉，部分患者会出现呕吐的症状。
3、食物反流：憩室稍大或引流不畅时可出现食物反流，吐出数小时前或隔日食渣、夜间反流可引起吸入性支气管炎或肺炎。憩室继续增大可压迫食管，可致吞咽困难和严重食管梗阻。
二、其他症状
常由于进食经常发生反流与呕吐，患者还可出现吞咽困难的症状，长此以往可出现消瘦、营养不良等体征，部分患者还可出现口臭、食欲不振等症状。