大便出血有疼痛感考虑是肛裂，一般由于大便干结或者久蹲厕所导致齿状线以下肛管皮肤层裂开形成溃疡面，临床上有大便后肛门疼痛，呈刀割样，滴鲜血。一般通过保守治疗，多进食青菜水果，多饮水，可以口服缓和通便药物乳果糖等，保持大便通畅，局部涂抹红霉素软膏预防感染，一般都能够自行愈合。反复出血病史并且疼痛1天超过3个小时以上，建议行手术治疗。