需要手术的骨折不一定都是粉碎性骨折，出现粉碎性骨折后也不一定都需要进行手术。对于一些简单的骨折，比如横行、斜行或者螺旋形骨折，当存在明显的成角移位、分离移位或者旋转移位时，进行手法复位不能达到功能复位的要求，或者局部断端间有软组织嵌入导致无法复位，都需要进行手术治疗。对于一些关节内骨折，粉碎不严重，但存在明显移位的患者，也需要进行手术治疗；当骨折合并血管神经损伤时，修复血管神经时也建议同时对骨折部位进行处理。而对于出现粉碎性骨折的患者，如果复位后骨折端对位对线良好，如桡骨远端骨折，复位后无短缩，掌倾角和尺偏角均良好时，则选择非手术治疗；末节指骨粉碎性骨折者亦多选择保守治疗。