耳鸣在针灸时需要辩证治疗，分为实证，虚证。实证者，主要以疏风泻火，通利耳窍为大法，以耳局部穴以及手足少阳经为主，主要选取听宫，翳风，中渚，侠溪。风邪侵袭加风池，外关；肝火上扰加行间，足窍阴；痰火雍结加丰隆，内庭；气滞血瘀加内关，太冲。虚证者，以益肾养窍为法，选听会，照海，太溪。气虚亏虚加足三里，脾俞；肾精亏损加肾俞，三阴交。针刺时要使针感向耳底或耳周传导为佳。