乙肝小三阳有可能转化为大三阳，通常来说原因有以下两种：
一、很多乙肝小三阳患者是由大三阳转变而来，由于无症状、传染性弱，就盲目以为病情轻而无需治疗，不就诊、不检查，从而耽误了疾病的最佳治疗时机，造成机体免疫性能降低、肝损害加重、病毒复制活跃，进而可能又发展为乙肝大三阳。
二、还有一部分乙肝小三阳患者是经过系统抗病毒治疗后，使E抗原转为阴性。在转移治疗后没有把握好停药的指征和方法，擅自停药物而导致病情反复，由小三阳又转为大三阳。
乙肝大三阳和乙肝小三阳是指乙肝病毒在人体内感染的两种状态，乙肝大三阳通常提示体内病毒复制活跃。乙肝小三阳很多是由乙肝大三阳转变而来，说明乙肝病毒在肝组织内复制减少，此时传染性也有所降低，但并不表示没有传染性，也不能说明病毒已被清除。