肾性贫血治疗原则是以药物治疗主。该病是慢性肾脏病的并发症，在治疗贫血的基础上要治疗肾脏疾病，延缓肾脏衰竭。药物主要有重组人促红细胞生成素、铁剂、低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂。
一、药物治疗
1、重组人促红细胞生成素：有静脉及皮下注射两种给药方式，因皮下注射不良反应少，可延长药物有效浓度时间，减少药物使用剂量及费用，无特殊殊情况，一般采用皮下注射方式给药。血液透析者也可以采取静脉给药。该药常见的副作用有高血压、栓塞、高钾血症等，使用时应密切关注。
2、铁剂：铁储备不足和铁利用障碍是血红蛋白生成不足的主要原因之一，大部分慢性肾脏病患者均有不同程度的存在铁缺乏。当转铁蛋白饱和度≤20%，血清铁蛋白≤100ug/L时，应开始补铁。非透析肾性贫血患者可以尝试口服铁剂治疗，若无效或不耐受可以改为静脉铁剂治疗。对于透析肾性贫血患者推荐使用静脉铁剂治疗。初次使用静脉铁剂治疗时，必须先做过敏实验，无过敏反应患者才可使用。静脉铁剂输注应缓慢，首次输注后要严密观察患者。有全身活动性感染及严重肝病时，应禁用静脉铁剂治疗。
3、低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂：是口服的纠正肾性贫血的药物，可以激活机体的HIF途径，促进人体促红细胞生成素的生成，促进铁的吸收、转运和利用，具有良好的升高血色素的效果，且不受患者机体炎症状态的影响，可减少铁剂的用量。
二、手术治疗
如患者病情严重，必要时可以进行肾移植手术。肾移植后患者的生活质量明显改善，肾功能恢复正常，肾性贫血自然得到纠正。肝硬化、冠心病、不稳定性心绞痛、活动性消化性溃疡、恶性肿瘤患者一般不宜做肾移植。
三、心理治疗
患者因为长期肾脏疾病对生活质量造成影响，常常有消极心理，对生活工作失去信心，应进行心理辅导，详细讲解肾性贫血的相关常识，使患者对未来充满信心，从消极情绪中解脱出来。
四、其他治疗
1、透析治疗：使用血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗，清除体内的有害物质，改善肾功能。可以减轻尿毒症毒素及炎症因子对红细胞生成的抑制，提高促红细胞生成素的反应性，维持红细胞正常寿命，多方面改善贫血。
2、输血治疗：对于肾性贫血治疗在病情允许的情况下，应避免输注红细胞，减少输血反应的风险。输血适应症有已出现贫血相关症状及体征的严重贫血者，如急性失血致血压不稳定者；手术失血需要补充血容量者；伴慢性失血对促红细胞生成素不敏感者。注意事项：血红蛋白≥100g/L时，不推荐输血，血红蛋白＜60g/L，并伴有缺氧症状时可考虑输血。输血不良反应有溶血反应、发热反应、过敏反应、高钾血症等，输血时密切关注。