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    原发性青光眼的治疗方法有哪些

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    原发性青光眼的治疗方法有哪些

    张璐
    张璐主任医师哈尔滨医科大学附属第一医院

    擅长: 白内障、青光眼、高度近视、角膜病、翼状胬肉、遗传性眼病的诊断及治疗,熟练使用白内障超声乳化及人工晶体植入术、青光眼根治手术、微创青光眼白内障联合手术、高度近视手术、翼状胬肉手术、泪道置管手术、眼球破裂伤清创缝合术等。

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    原发性青光眼通过药物治疗、激光治疗和手术治疗的方法进行治疗,起到控制眼压、延缓病情发展、保持好的视功能的目的。
    一、药物治疗
    1、急性发作时的治疗:
    (1)高渗剂:高渗溶液可以升高血液渗透压,使眼内脱水,从而降低眼压,常用药物为甘露醇。
    (2)碳酸酐酶抑制剂:如乙酰唑胺、布林佐胺等,这类药物可降低眼压,对急性闭角型青光眼非常有效。
    (3)辅助药物治疗:如便秘者给予硫酸镁,可通便和降眼压。如患者烦躁不安而失眠,可给予苯巴比妥。
    2、局部治疗:
    (1)缩瞳剂:收缩瞳孔,是治疗急性闭角型青光眼的重要手段,常用药物是毛果芸香碱。
    (2)肾上腺皮质激素:可促进炎症尽快消退,缩短病程,减少并发症,常用药物有酒石酸溴莫尼定。
    (3)肾上腺β受体阻滞剂:常用的有噻吗洛尔、盐酸左旋布诺洛尔和倍他洛尔等滴眼液,通过减少房水形成达到降眼压效果。
    二、手术治疗
    1、周边虹膜切除术:在前房角处的虹膜周边部切除一小块虹膜组织,使前后房压力平衡,虹膜交平,房角加宽,房水流入小梁的阻力消失。
    2、滤过性手术:建立新的房水外排途径,使眼压降至正常水平。
    3、睫状体冷冻术:减少房水形成,使眼压降低,缓解疼痛,只在视功能全部或基本全部丧失者才能施以本术式。
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