色素沉着、发黑的区域主要集中在小腿内外侧中下三分之一的解剖位置。主要原因是下肢静脉功能不全疾病进入CEAP分级后的C4级累及到下肢小腿交通支静脉功能受损，静脉血管扩张，静脉壁变薄，血液中的红细胞经血管壁外渗后停留在血管壁与皮肤筋膜软组织之间，无法随静脉血液回流代谢而造成的。红细胞的主要成分是铁离子，故初期色素沉着为红褐色，铁离子逐渐养花变为黑褐色。