车祸开颅手术后患者是否清醒主要是看患者有无遵嘱动作及格拉斯哥评分是否大于9分。有无遵嘱动作的标准为：患者能够按照指令完成相应动作，比如对于一个术后气管插管使用呼吸机的患者，让其完成活动肢体、闭眼等动作，如果能够很好配合并执行，表明患者是清醒的。如果患者术后由清醒变为嗜睡或意识不清，需要立即复查头CT了解是否合并颅内出血及脑水肿可能。