脑梗死患者在发病的超早期，也就是发病后3小时内最长不超过6小时，如果符合溶栓的要求而且没有禁忌症，可以用静脉溶栓药，此外还可以用脑保护剂依达拉奉、丁苯酞等。大多数脑梗死是动脉粥样硬化性梗死，抗血小板聚集药如阿司匹林氯吡格雷和他汀类降脂药是基础治疗，在急性期和后期的预防都需要。心源性栓塞、动脉夹层等导致的梗死，可能需要使用抗凝药如低分子肝素、华法林、达比加群等。活血的中药注射液在急性期也是常用的，恢复期或后遗症期可以辨证选择中药的口服药。