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    小儿营养性缺铁性贫血要做什么检查

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    小儿营养性缺铁性贫血要做什么检查

    杨光
    杨光主任医师中国人民解放军总医院

    擅长: 儿童呼吸道感染、呕吐腹泻、消化不良、泌尿系感染等常见病多发病,及小儿神经系统疾病如小儿癫痫、全面发育迟缓、遗传代谢病、抽动症、多动症的诊治。

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    1、外周血象:血红蛋白降低比红细胞数减少明显,呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞容积<80fl,平均红细胞血红蛋白量<26pg,平均红细胞血红蛋白浓度<310g/L。网织红细胞数正常或轻度减少,白细胞、血小板一般无改变。
    2、骨髓象:呈增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小,胞质少,染色偏蓝,显示胞质成熟程度落后于胞核,粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。
    3、铁代谢检查:血清铁蛋白值降低、红细胞游离原卟啉升高即提示细胞内缺铁。血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度这三项检查是反映血浆中铁含量,通常在缺铁性贫血期才出现异常,即血清铁和转铁蛋白饱和度降低,总铁结合力升高。
    4、骨髓可染铁检查:骨髓涂片用普鲁士蓝染色镜检,细胞外铁减少。观察红细胞内铁粒细胞数,提示储存铁减少,这是一项反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。
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