矽肺病三期不是癌。矽肺属于职业病，根据胸片或CT检查表现，将矽肺分为一、二、三期，三期时肺内会有大阴影出现，易与肺癌混淆，但矽肺常发生肺组织的纤维化，引起肺活量减少，肺功能减退。肺癌属于肺的恶性肿瘤，胸片或肺部CT检查时可见圆形或类圆形肿块，常呈分叶状或有毛刺，可通过痰中可找到癌细胞，纤维支气管镜取病理检查等鉴别。