急性硬膜外血肿病情危急，发展迅速，原则上一经诊断，且患者具备手术指征时应立即急诊开颅手术，清除血肿。亚急性、慢性硬膜外血肿无手术指征时，可在密切监测下保守治疗，一旦病情恶化应及时手术。
一、急症治疗
对于特急性硬膜外血肿引起颅内压急剧增高，危及生命的，可先行钻孔穿刺，清除硬膜外部分液态血肿。治疗过程中应密切观察病情变化，及时复查CT，若经抽吸及初次液化后血肿减少低于1/3或症状无明显缓解，应及时改用骨瓣开颅清除血肿。这些操作常用于特急性硬膜外血肿的紧急抢救，可暂时部分缓解颅高压，赢得时间，通过梯度降压，为进一步开颅手术赢得时间。
二、药物治疗
伤后无明显意识障碍、病情稳定，CT扫描显示幕上血肿量小于30ml、幕下血肿量小于10ml、中线结构移位小于1cm者，可在密切观察前提下采用非手术治疗。
1、甘露醇：具有组织脱水和利尿功能，可降低颅内压，缓解颅内压增高。
2、糖皮质激素：不作为常规使用，但糖皮质激素类药物可以提高机体遭遇伤害刺激时的抵抗能力，参与应激反应。清醒患者可口服地塞米松片，重型颅脑损伤患者应用糖皮质激素可能加重患者并发症。
3、神经营养药物：用于脑外伤引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。
4、止痛药：慎重使用，以免掩盖症状。明确颅内压不高的情况下酌情使用。
三、手术治疗
1、骨瓣或骨窗开颅或去骨瓣减压术：适用于有明显颅内压增高症状和体征，CT扫描提示明显脑受压，小脑幕上血肿量大于30ml、颞区血肿量大于20ml、幕下血肿量大于10ml以及压迫大静脉窦而引起颅内压增高的血肿，清除血肿，妥善止血。
2、切开硬脑膜探查：适用于硬脑膜张力高或怀疑有硬膜下血肿、脑内血肿的患者。
3、手术钻孔探查：适用于病情危急，未及时或无条件进行CT检查，出血已经明确，脑疝已经发生，骨瓣开颅前为尽早降低颅内压，可先钻孔释放部分血肿，为进一步开颅手术赢得时间。
4、颅锥钻孔、血肿穿刺抽吸术：不作为主要方法，以防出血扩大。钻孔，注射尿激酶，排放出血的方法不作为推荐的方法，以免出现血肿迅速增大造成灾难性后果。