跖骨骨折需要与趾骨骨折、足舟骨骨折等疾病鉴别判断。
1、趾骨骨折：本病有明显脚趾踢撞、重物砸压等外伤史。足的近节趾骨骨折，常可发生移位或发生骨折成角，足趾末节趾骨常因重物的砸伤而发生粉碎性骨折。X线片上可见趾骨上明显的骨折线，而跖骨骨折的骨折线在跖骨处。
2、足舟骨骨折：伤后患部剧痛、肿胀，患足不敢触地，X线片上见足舟骨上有明显的骨折线，不难鉴别。
3、病理性骨折：发生于跖骨的良性或是恶性肿瘤，可因改变或是破坏跖骨结构，导致骨质硬度降低。X线可以发现肿瘤病灶以及骨折破坏。