偏执狂的病因尚不明确，可能与遗传、个性缺陷、精神因素有关。常好发于有家族史患者、敏感多疑的人群、精神受到刺激的人群等。环境变化、精神刺激、重大事故等可能诱发偏执狂。
一、主要病因
1、遗传因素：基因遗传在偏执狂的发病中有很大作用。
2、个性缺陷：患者病前个性往往有主观、固执、敏感多疑、对他人怀有戒心、不安全感、好争论、不能接受别人的批评、自我中心、自命不凡、对人吹毛求疵、对自己百般原谅、强词夺理、自我评价过高、野心勃勃、爱空想、遇事专断、情绪易激动、不能冷静面对现实等素质特点。
3、精神因素：精神因素也是洁癖不可忽视的致病因素。随着日益密切的社会交往，工作过分紧张，要求过分严格，或者处境不顺利都可能导致偏执狂症状的出现和加重。
二、诱发因素
1、环境变化：环境变化可能使人性格出现改变，敏感多疑、对他人怀有戒心、不安全感等都会诱发偏执狂。
2、精神刺激：精神刺激导致患者精神状态出现问题诱发偏执狂。
3、重大事故：重大事故的发生会改变人的性格，同时还有巨大的精神刺激都能诱发偏执狂。