落枕患者可综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，明确病因，同时要与颈椎小关节紊乱、颈椎病相鉴别。
1、颈椎小关节紊乱
通常有颈项劳损史或轻微外伤史，是颈椎小关节错缝、滑膜嵌顿导致的突发性颈部剧痛且难以忍受，咳嗽、活动及震动后加重，颈项僵硬，颈椎侧弯，部分患者可出现神经症状。
2、颈椎病
患者有颈项劳损史，慢性发病，病程较长，可伴有上肢放射性疼痛或麻木、头痛、眩晕、步态不稳等颈椎神经根、脊髓或椎动脉等受累的表现。影像学检查可见颈椎生理弧度异常、颈椎间盘突出、颈椎骨质增生或椎管狭窄等表现。