瑞尔黑变病的病因尚不十分明确，因此无明确有效的治疗方式，只能针对可能的病因进行治疗以及对症治疗。对于有可疑物质接触史的患者，注意避免接触相关物质。
一、药物治疗
患者可口服维生素A、维生素C，在炎症期口服或静滴复方甘草酸苷，也可短期服用糖皮质激素以控制炎症。在色素沉着期口服或静滴谷胱甘肽，具有抑制酪氨酸酶的作用，也可外用复方氢醌霜。
二、手术治疗
1、激光治疗：激光通过选择性光热作用原理，可以选择性破坏黑素小体，使黑素团块击碎后随皮屑或淋巴循环排出体外，一般需多次治疗(6~8次)才能达到显著疗效。
2、全麻下行机械磨削术：术中用含庆大霉素的生理盐水清洗创面，术毕用灭菌凡士林纱布覆盖创面，纱布包扎固定。术后第1～3天创面渗出明显，每天更换外层敷料，保留内层灭菌凡士林纱布，灭菌凡士林纱布上的结痂及渗液用生理盐水冲洗及擦拭，直到创面完全干燥为止，术后约1～2周凡士林纱布自行脱落。