结膜下出血的病因极为复杂，有原发性结膜下出血和继发性结膜下出血。临床上以原发性结膜下出血最为常见，极少能够找到确切原因。继发性结膜下出血可能由炎症、外伤、剧烈咳嗽、呕吐、胸腹压升高引起。本病好发于中、老年人，可由年龄老化、血管脆弱等因素诱发。
一、主要病因
1、原发性结膜下出血：原发性结膜下出血原因不明，该类型是临床常见类型，平时所说的结膜下出血属于此类。
2、继发性结膜下出血：继发性结膜下出血有一定病因可查，如用力揉、碰、撞眼能使结膜下小血管破裂、出血。另外,剧烈地咳嗽、大便用力、高血压、动脉硬化、炎症、血液疾病患者或结膜下注射药物等都可发生结膜下出血。
二、诱发因素
年龄老化、血管脆弱，容易诱发结膜下出血。