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    酮症酸中毒的抢救及护理措施

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    病情描述:

    酮症酸中毒的抢救及护理措施

    郭峰
    郭峰副主任医师中国医科大学附属盛京医院

    擅长: 急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性肾衰竭、急性心肌梗死、高钾血症、一氧化碳中毒、酒精中毒、食物中毒、感染性休克等疾病的诊治。

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    糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,糖尿病酮症酸中毒的抢救主要是补液治疗,如胃肠道补液、静脉补液,纠正水电解质平衡、防止并发症。护理措施是密切监测血糖,保持呼吸道通畅。
    一、抢救
    1、补液治疗:一旦确诊糖尿病酮症酸中毒后,应该迅速进行补液治疗,这是糖尿病酮症酸中毒治疗的关键。补液的方法有胃肠道补液和静脉补液两种,如果患者没有明显呕吐、胃肠胀气或者上消化道出血,可以选用胃肠道补液。胃肠道补液的首选液体为清水,可以口服,或者通过胃管注入。
    如果补液量不能达到要求,则必须通过静脉补液,补液遵循先快后慢的原则,先补充大量生理盐水,再根据血糖情况补充葡萄糖溶液,同时可加入小剂量胰岛素控制血糖。除控制血糖外,小剂量胰岛素还能抑制脂肪分解及酮体的生成,起到降低酮体的作用。
    2、纠正水电解质平衡:补液的同时还需注意纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调,注意补充钾、镁离子。
    3、防止并发症:糖尿病酮症酸中毒多是由于感染等原发病引起,因此积极治疗感染、防治并发症,如休克、心律失常、肾功能不全等,也在治疗中起到重要作用。
    二、护理措施
    糖尿病酮症酸中毒的患者需要密切监测血糖,一般情况下每小时监测1次,并严密监测生命体征,保持呼吸道通畅、吸氧等。
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