子宫肌瘤多大需要手术，没有绝对的，要结合个人情况，因人而异的。大部分医生的意见是大于五厘米需要手术，也有的医生认为以有子宫肌瘤引发相关症状，比如有月经过多、膀胱压迫症状，比如尿频、尿急。直肠压迫症状，比如便秘。有这些不舒服的时候才需要手术。当然还要结合个人的情况，比如说年龄以及是否有生育要求等等因素综合在一起，再决定子宫肌瘤到底多大需要手术。