肾功能不全的患者血压高，需要积极控制血压，同时改善肾功能。如果原发疾病是肾脏病变，如慢性肾炎、糖尿病肾病等，当出现肾功能不全时，可引起血压明显增高。如果是长期高血压没有控制，也可以引起肾功能不全。不论高血压和肾功能不全哪个出现在前，都可以引起血压的进一步升高和肾功能的进一步恶化。
肾功能不全的患者在治疗上，主要是根据肾功能选择降压药物，如果肌酐＜265μmmol/L，可以应用ACEI或ARB类的药物，同时联合钙离子拮抗剂。如果肌酐＞265μmmol/L，可以应用钙离子拮抗剂和利尿剂、α受体阻滞剂。