得了脑梗死不能抽烟，抽烟是脑血管病的独立危险因素，指患者即使没有其他能够引起脑梗死的疾病，年轻人没有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，也没有饮酒史，只是单纯长期抽烟就可以导致脑梗塞。如果患者已经有了脑梗塞这种疾病，再长期抽烟容易导致脑梗死复发，如果出现二次发作，就会加重神经系统功能缺损的程度，可能会造成严重的残疾，导致日后的生活功能障碍，生活自理能力下降，并且容易出现各种并发症，预后不良。所以患者要戒烟，并且要完善相关检查排除其他危险因素，针对性的进行预防。如果患者没有禁忌证，可以长期口服阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集治疗。