直立性蛋白尿和胡桃夹的区别如下：
直立性蛋白尿是由于处于长期的直立状态，脊柱的前突会压迫肾静脉，从而引起局部的损伤和充血，导致了蛋白尿的发生。在休息状态下，蛋白尿就明显消失。而胡桃夹现象是由于左肾静脉在穿过腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角时受到了挤压，发生了充血，在临床上表现有血尿，个别会出现蛋白尿。胡桃夹现象和直立性蛋白尿共同的特点是常见于比较瘦弱、脂肪较少的人。通过改变生活方式，增加机体内脂肪的含量，都可以达到明显的改善，病程呈良性进展。