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    小儿轮状病毒性肠炎要做什么检查

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    病情描述:

    小儿轮状病毒性肠炎要做什么检查

    田执梁
    田执梁主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

    擅长: 小儿支气管炎、小儿呼吸道感染等儿童呼吸系统疾病的诊治,熟练掌握小儿哮喘病的诊治和预防,小儿疱疹性咽峡炎、小儿急性中耳炎、小儿疱疹性口炎等儿科常见病和危急重症的诊治,对新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病进行系统化、规范化的早期干预治疗。

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    1、血常规:外周血白细胞计数多正常或稍高,白细胞计数情况可初步判断是病毒感染还是细菌感染。白细胞正常可排除引起腹泻的原因是细菌感染。
    2、便常规:黄色水样便,正常或偶有少许白细胞,无红细胞及脓细胞。
    3、轮状病毒检测:可采用多种方法进行检测,包括抗原检测方法、RT-PCR、电镜、免疫电镜、聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)检测病毒基因组RNA和病毒培养。目前临床广泛采用ELISA检测粪便(或肛拭子)轮状病毒,敏感性及特异性强;也可采用乳胶凝集法,简便易行,不受条件设备限制,但敏感性略低。
    4、医生查体:观察患儿的精神状况,观察眼窝是否凹陷等脱水指征。
    5、轮状病毒血清抗体检测:恢复期较急性期抗体效价增高4倍具有诊断意义。
    6、病毒特异性抗原检测:补体结合(CF)试验、免疫荧光(F)试验、酶免疫(EIA)测定可用于检测轮状病毒特异性抗原,特异性、敏感性都较高。
    7、粪便病毒核酸检测:可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳、核酸杂交及PCR方法检测病毒核酸。多用于分子流行病学的研究。
    8、免疫球蛋白:早期IgM抗体可增高,2~4周可出现IgG抗体。
    9、其他检查:咽部分泌物IgA抗体增高有辅助诊断价值。电子显微镜查见典型形态的轮状病毒,阳性率可达90%,本法快速准确。病毒核酸检测多用于流行病学调查,但设备昂贵,操作要求高。
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