大便时肛门刺痛流血，考虑的原因主要是肛裂。肛裂主要出现排便时的一个裂痛，擦纸有血。如果只是瞬间的疼痛一般是新鲜的肛裂，用点药物处理即可缓解，如果有间歇性的一个疼痛就考虑陈旧性肛裂，药物不能缓解就考虑手术治疗。如果大便时还有暗红色的血，排便次数不正常，大便变细等症状，那最好要进一步的检查。还有一部分只是轻微的肛周皮肤摩擦也会出现鲜红色的血丝，这个问题不大。