乙肝大三阳出现转氨酶反复升高要明确引起升高的原因。有的乙肝大三阳病毒DNA是阴性的，说明病毒复制量很低，肝功能异常和乙肝关系不大，要考虑是否有喝酒、酒精性肝炎的存在，要做彩超排除是否有脂肪肝和肝内占位性病变。　　还要排除是否有服用其它可能导致肝损害的药物，如抗结核药物、抗甲亢药物、保胎药物、抗生素等。如果平时有剧烈的运动，也要考虑是运动以后引起的肝炎。如果以上因素都没有且乙肝病毒复制量较高，考虑为乙肝复制导致，应该要建议抗病毒治疗，并且进一步完善肝纤维化扫描或者肝活检检查。