老人肾功能下降，一般从以下几个方面做好工作：
一、找到老人肾功能下降的原因，做相应的对因治疗。看看是急性肾损伤还是慢性肾功能不全，如果为急性肾损伤，主要是找原因，看看这个病人是肾前性、肾性还是肾后性的急性肾损伤。找到原因后给予相应的治疗，病人的肾功能就有可能恢复或者是有一定程度的恢复。
二、评判肾功能到了什么程度，采取相应的治疗，要找到并发症，因为往往老人血肌酐的升高没有那么快，这时肾功能可能已经不行了，就要找到并发症，看看有没有贫血、酸中毒、电解质紊乱等等情况，根据相应的并发症来给予相应的治疗。
三、如果病人已经到了肾衰竭期，这个时候可以考虑血液净化治疗。血液净化治疗通常分为腹膜透析和血液透析两部分，这时除了考虑病人原发病以外，还要考虑总体的状况怎么样，但是一般病人只要年龄不是太大，都可以做腹膜透析或者血液透析。