脾脓肿要做什么检查
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脾脓肿要做什么检查

孙建华主任医师北京医院
擅长: 治疗各种外科疾病,如乳腺囊肿、胃溃疡、胆囊炎等;经过多年的工作实践,积累了丰富的临床经验。尤其是在对胃肠道肿瘤,例如胃癌、肠癌的诊断和治疗方面的研究,取得了初步成效。
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1、实验室检查:约1/3病例的血细胞比容低于30%,约80%病例的白细胞计数在14x10^9/L以上,提示有无感染,判断疾病严重程度。
2、影像学检查:
(1)X线检查:X线检查发现胸腔积液者有28.4%,左横膈抬高18.3%,腹部X线平片见左上腹脾区阴影扩大的有35.6%,11.1%可见到左上腹有液气平面。吞钡造影检查约1/3可见胃底有压迹或局部刺激征。钡剂灌肠约1/4可见脾曲下降或局部有刺激征象。
(2)放射性核素扫描:以放射性核素99Tc或67Ga扫描可发现80%~90%的病例局部有放射线缺损区,但直径小于2cm的脓肿易出现假阴性结果。
(3)B型超声图及CT检查:这种检查有较高的分辨率,配合放射性核素扫描则准确性可提高到95%以上。B超检查可见脾增大,内有呈囊性液性暗区,并可确定其部位、大小和性质; CT检查可见脾大及液性暗区,以及脓肿的大小、部位及性质。
(4)选择性脾动脉造影:选择性脾动脉造影也有较高的准确性,但属侵入性检查,准确性并未优于B超,故近来已较少应用。具有以上临床表现及影像学检查阳性的患者,诊断并不困难。
3、体格检查:
(1)视诊:约50%的患者可见左上腹或左季肋部局限性皮肤水肿。
(2)触诊:约50%的患者左上腹可触及肿大脾脏,局部压痛、反跳痛及肌紧张。
(3)叩诊:约50%的患者会出现脾区叩击痛。
2、影像学检查:
(1)X线检查:X线检查发现胸腔积液者有28.4%,左横膈抬高18.3%,腹部X线平片见左上腹脾区阴影扩大的有35.6%,11.1%可见到左上腹有液气平面。吞钡造影检查约1/3可见胃底有压迹或局部刺激征。钡剂灌肠约1/4可见脾曲下降或局部有刺激征象。
(2)放射性核素扫描:以放射性核素99Tc或67Ga扫描可发现80%~90%的病例局部有放射线缺损区,但直径小于2cm的脓肿易出现假阴性结果。
(3)B型超声图及CT检查:这种检查有较高的分辨率,配合放射性核素扫描则准确性可提高到95%以上。B超检查可见脾增大,内有呈囊性液性暗区,并可确定其部位、大小和性质; CT检查可见脾大及液性暗区,以及脓肿的大小、部位及性质。
(4)选择性脾动脉造影:选择性脾动脉造影也有较高的准确性,但属侵入性检查,准确性并未优于B超,故近来已较少应用。具有以上临床表现及影像学检查阳性的患者,诊断并不困难。
3、体格检查:
(1)视诊:约50%的患者可见左上腹或左季肋部局限性皮肤水肿。
(2)触诊:约50%的患者左上腹可触及肿大脾脏,局部压痛、反跳痛及肌紧张。
(3)叩诊:约50%的患者会出现脾区叩击痛。
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