特发性葡萄膜大脑炎的治疗方法有哪些
浏览 - 次
病情描述:
特发性葡萄膜大脑炎的治疗方法有哪些

姜发纲主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院
擅长: 青光眼疾病、眼外伤、眼眶病的诊断和治疗,对复杂类型的青光眼、眼眶骨折、眼眶肿瘤、神经性眼病、甲状腺相关眼病等有独到的理解和丰富的经验。
已帮助187733人
向TA提问有用 (50)
特发性葡萄膜大脑炎的病因和发病机制虽然尚未完全阐明,但是糖皮质激素或者其他免疫抑制剂的规范化治疗是有效的。临床中需要遵循规范化的治疗方案,一般使用糖皮质激素,如泼尼松治疗长达8个月以上,反复发作患者使用其他免疫抑制剂治疗长达一年以上等原则。对患者进行疾病教育,遵从医嘱治疗是关键。
一、药物治疗
1、口服药物:
(1)糖皮质激素类:糖皮质激素具有抗炎、抗免疫作用,是治疗特发性葡萄膜大脑炎最常用的药物之一,常用药物包括甲泼尼松、泼尼松等。但全身长时间使用可以引起免疫功能降低、水电解质紊乱、内分泌异常、库欣症、骨骼肌肉改变、心血管异常、眼压高、白内障等。
(2)硫唑嘌呤:属于免疫抑制剂,它主要影响细胞S期,对B细胞和T细胞均有抑制作用,适应症是反复发作的葡萄膜炎,需要持续使用一年以上。毒副作用常见的是肝、肾功能不良,骨髓抑制、胃肠道反应、继发恶性肿瘤、继发感染等。
(3)环孢素:环孢素是一种脂溶性真菌代谢物,是当今最重要的免疫抑制剂之一,具有抑制T淋巴细胞作用,对细胞免疫有显著的抑制作用,对体液免疫也有一定的抑制作用,可以作用于免疫的多个环节,也是治疗反复发作的葡萄膜炎患者的重要选择药物之一。毒副作用是肝、肾、心血管、神经等毒性。
2、外用药物:
(1)糖皮质激素滴眼液:包括妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液等。
(2)散瞳滴眼液:包括复方托吡卡胺滴眼液,使用后可以使瞳孔活动,避免发生粘连。
二、手术治疗
1、特发性葡萄膜大脑炎继发视网膜下新生血管可以考虑激光光凝或者光动力治疗。
2、并发白内障,严重的影响视力、生活,可以考虑炎症稳定一年以后手术摘除白内障和人工晶体植入术。
3、继发性青光眼一般采取激光虹膜切开术或者周边虹膜切除术。
三、其他治疗
1、睫状肌麻痹剂:睫状肌麻痹剂适用于前葡萄膜炎患者,可以防止虹膜后粘连,解除患者疼痛不适等症状。
2、中医中药治疗:中医通过辨证施治,选择适宜中药,有助于疾病恢复。
一、药物治疗
1、口服药物:
(1)糖皮质激素类:糖皮质激素具有抗炎、抗免疫作用,是治疗特发性葡萄膜大脑炎最常用的药物之一,常用药物包括甲泼尼松、泼尼松等。但全身长时间使用可以引起免疫功能降低、水电解质紊乱、内分泌异常、库欣症、骨骼肌肉改变、心血管异常、眼压高、白内障等。
(2)硫唑嘌呤:属于免疫抑制剂,它主要影响细胞S期,对B细胞和T细胞均有抑制作用,适应症是反复发作的葡萄膜炎,需要持续使用一年以上。毒副作用常见的是肝、肾功能不良,骨髓抑制、胃肠道反应、继发恶性肿瘤、继发感染等。
(3)环孢素:环孢素是一种脂溶性真菌代谢物,是当今最重要的免疫抑制剂之一,具有抑制T淋巴细胞作用,对细胞免疫有显著的抑制作用,对体液免疫也有一定的抑制作用,可以作用于免疫的多个环节,也是治疗反复发作的葡萄膜炎患者的重要选择药物之一。毒副作用是肝、肾、心血管、神经等毒性。
2、外用药物:
(1)糖皮质激素滴眼液:包括妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液等。
(2)散瞳滴眼液:包括复方托吡卡胺滴眼液,使用后可以使瞳孔活动,避免发生粘连。
二、手术治疗
1、特发性葡萄膜大脑炎继发视网膜下新生血管可以考虑激光光凝或者光动力治疗。
2、并发白内障,严重的影响视力、生活,可以考虑炎症稳定一年以后手术摘除白内障和人工晶体植入术。
3、继发性青光眼一般采取激光虹膜切开术或者周边虹膜切除术。
三、其他治疗
1、睫状肌麻痹剂:睫状肌麻痹剂适用于前葡萄膜炎患者,可以防止虹膜后粘连,解除患者疼痛不适等症状。
2、中医中药治疗:中医通过辨证施治,选择适宜中药,有助于疾病恢复。
眼科医生推荐


