肾积水的疼痛容易发生在夜间，是由于导致肾积水的疾病所引起，引起肾积水最常见的原因就是泌尿系统的结石，包括肾盂结石和输尿管结石，由于结石的梗阻导致了肾积水，而使夜间疼痛更加明显。
夜间疼痛的主要原因是由于夜间睡眠后周围比较安静，导致病人疼痛感更加明显，结石突然掉入输尿管也会引起疼痛。肾积水由于夜间睡眠后回心的血流量增加，流经肾脏的血液会增多，导致的肾积水比白天可能严重，或者夜间睡眠后排尿量减少，使肾积水加重，也是导致疼痛的另一个原因。