念珠菌病会有哪些症状表现
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念珠菌病会有哪些症状表现

齐慧敏主任医师北京大学第一医院
擅长: 治疗泌尿系统感染、呼吸道感染、皮肤感染、肺部感染、骨感染病、生殖道感染、颅内感染等感染性疾病。
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不用部位的念珠菌病的症状不同,可表现为皮肤、黏膜局部性感染症状,也可以造成多器官组织系统性念珠菌感染症状。可引起发热、食欲缺乏等症状。
1、皮肤念珠菌病:
(1)念珠菌性间擦疹:发生在腋窝、腹股沟、乳房下、会阴部及肛门周围处,和周围组织界限清晰的皮肤红斑及糜烂,散在丘疹、水疱和脓疱,常表现为中心区域密集、周围疏松,伴有瘙痒感。
(2)念珠菌性甲沟炎和甲床炎:甲沟化脓、红肿,常伴有糜烂和渗出,指甲或趾甲变厚并呈现淡褐色。
(3)念珠菌性肉芽肿:表层覆盖有黄棕色痂,内含丰富血管的丘疹。
(4)慢性皮肤黏膜念珠菌病:患者的皮肤、黏膜和甲沟的慢性、复发性、持久性、念珠菌感染,一般常发生于伴有多种全身疾病或免疫功能障碍的患者。
2、黏膜念珠菌病:
(1)口腔念珠菌病:鹅口疮,常发生于舌、齿龈、软腭及颊黏膜,严重可累及气管、食管等,常表现为口腔黏膜上附有灰白色薄膜,边界清晰,周围有红晕。刮去假膜后可见红色的湿润面,出现轻度的出血或糜烂,严重可致黏膜溃疡、坏死。
(2)念珠菌性唇炎:分为糜烂性念珠菌性唇炎和颗粒性念珠菌性唇炎。前者表现为唇红中央为鲜红糜烂状,周围过度角化,表面脱屑,呈现黏膜白斑;后者表现为下唇呈现弥漫性肿胀,唇红以及皮肤的交界处边缘有小颗粒并微微凸起。
(3)念珠菌性口角炎:唇部单侧或者两侧口角浸渍呈白色,糜烂或者结痂。
(4)念珠菌性阴道炎:外阴部红肿、剧烈瘙痒伴有灼烧感,阴道壁红肿,阴道黏膜附有鹅口疮样的灰色假膜。呈红斑、轻度湿疹样反应、脓包、糜烂或者溃疡,皮损可扩展至外阴及肛门。阴道白带会呈现黄白色凝乳状或乳酪状,有时可呈现豆腐渣样,无恶臭味。
(5)念珠菌性包皮炎:包皮处出现轻度潮红,冠状沟处出现附有白色乳酪样斑片和鳞屑性丘疹,严重时局部会出现红肿、糜烂、渗出、尿频和刺痛等症状。
3、系统性念珠菌病:
(1)呼吸性念珠菌病:表现为支气管炎、肺炎或形成类似肺结核的空洞,病变可扩展延伸至大叶性肺炎,患者出现咳嗽、发热、咳血、高热、胸痛等症状;慢性的患者可能伴有胸膜炎或者胸腔出现积液。
(2)消化系统念珠菌:多见于婴幼儿,表现为进食不适、吞咽困难、腹泻、排泄物呈水状或豆腐渣样,呈黄或绿色,偶有便血。
(3)泌尿系统念珠菌病:常表现为膀胱炎、肾盂肾炎,患者会出现尿频、尿急、排尿困难,甚至血尿。
(4)中枢神经系念珠菌病:患者可出现发热、头痛及脑膜刺激征等症状。
(5)念珠菌菌血症:可累及全身多个组织和器官,患者出现长期发热。
(6)念珠菌性心内膜炎:患者出现发热、贫血、心力衰竭等症状。
4、念珠菌所致变态反应:如发生于消化道,可表现为类似胃炎或结肠炎的症状;如发生于呼吸道,可表现为类似过敏性鼻炎或哮喘症状。
1、皮肤念珠菌病:
(1)念珠菌性间擦疹:发生在腋窝、腹股沟、乳房下、会阴部及肛门周围处,和周围组织界限清晰的皮肤红斑及糜烂,散在丘疹、水疱和脓疱,常表现为中心区域密集、周围疏松,伴有瘙痒感。
(2)念珠菌性甲沟炎和甲床炎:甲沟化脓、红肿,常伴有糜烂和渗出,指甲或趾甲变厚并呈现淡褐色。
(3)念珠菌性肉芽肿:表层覆盖有黄棕色痂,内含丰富血管的丘疹。
(4)慢性皮肤黏膜念珠菌病:患者的皮肤、黏膜和甲沟的慢性、复发性、持久性、念珠菌感染,一般常发生于伴有多种全身疾病或免疫功能障碍的患者。
2、黏膜念珠菌病:
(1)口腔念珠菌病:鹅口疮,常发生于舌、齿龈、软腭及颊黏膜,严重可累及气管、食管等,常表现为口腔黏膜上附有灰白色薄膜,边界清晰,周围有红晕。刮去假膜后可见红色的湿润面,出现轻度的出血或糜烂,严重可致黏膜溃疡、坏死。
(2)念珠菌性唇炎:分为糜烂性念珠菌性唇炎和颗粒性念珠菌性唇炎。前者表现为唇红中央为鲜红糜烂状,周围过度角化,表面脱屑,呈现黏膜白斑;后者表现为下唇呈现弥漫性肿胀,唇红以及皮肤的交界处边缘有小颗粒并微微凸起。
(3)念珠菌性口角炎:唇部单侧或者两侧口角浸渍呈白色,糜烂或者结痂。
(4)念珠菌性阴道炎:外阴部红肿、剧烈瘙痒伴有灼烧感,阴道壁红肿,阴道黏膜附有鹅口疮样的灰色假膜。呈红斑、轻度湿疹样反应、脓包、糜烂或者溃疡,皮损可扩展至外阴及肛门。阴道白带会呈现黄白色凝乳状或乳酪状,有时可呈现豆腐渣样,无恶臭味。
(5)念珠菌性包皮炎:包皮处出现轻度潮红,冠状沟处出现附有白色乳酪样斑片和鳞屑性丘疹,严重时局部会出现红肿、糜烂、渗出、尿频和刺痛等症状。
3、系统性念珠菌病:
(1)呼吸性念珠菌病:表现为支气管炎、肺炎或形成类似肺结核的空洞,病变可扩展延伸至大叶性肺炎,患者出现咳嗽、发热、咳血、高热、胸痛等症状;慢性的患者可能伴有胸膜炎或者胸腔出现积液。
(2)消化系统念珠菌:多见于婴幼儿,表现为进食不适、吞咽困难、腹泻、排泄物呈水状或豆腐渣样,呈黄或绿色,偶有便血。
(3)泌尿系统念珠菌病:常表现为膀胱炎、肾盂肾炎,患者会出现尿频、尿急、排尿困难,甚至血尿。
(4)中枢神经系念珠菌病:患者可出现发热、头痛及脑膜刺激征等症状。
(5)念珠菌菌血症:可累及全身多个组织和器官,患者出现长期发热。
(6)念珠菌性心内膜炎:患者出现发热、贫血、心力衰竭等症状。
4、念珠菌所致变态反应:如发生于消化道,可表现为类似胃炎或结肠炎的症状;如发生于呼吸道,可表现为类似过敏性鼻炎或哮喘症状。
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