糖尿病患者脚发凉的，有两种原因导致的：
1、糖尿病的周围血管病变，因为糖尿病患者很容易合并下肢血管的狭窄或闭塞，会导致糖尿病足末梢循环很差，有皮肤发凉的情况。
2、合并糖尿病的周围神经病变，但糖尿病周围神经病变早期，患者可以出现双足麻木、疼痛的感觉。随着病情进一步加重，麻木、疼痛感觉逐渐消失，表现为双足发凉，对温度或疼痛刺激都完全丧失敏感性。
所以糖尿病患者出现足发凉，一方面要检查双下肢动脉彩超；另一方面要做下肢神经传导的检查，进一步明了是什么原因引起双脚发凉，采取有针对性的药物治疗。