结肠破裂是较常见的腹内脏器损伤之一，仅次于小肠，多数为开放伤，闭合伤少见。还有医源性如结肠镜造成的损伤，结肠的钝性伤仅占3%～5%。
一、主要病因
1、火器伤：包括枪弹、弹片等投射物致伤，多见于战时，占结肠损伤的71.8%~80.2%。
2、冷兵器及其他利器伤：包括刺刀、刀刃、长矛、钢签、树枝、牛角等。
3、钝性暴力伤：包括拳打、脚踢、骡马踢踩、棍棒或枪托直接打击等。腹部遭挤压或钝器直接打击，尤其在饱腹情况下，易造成肠管破裂或肠壁血运障碍而出现腹膜炎症状，易造成误诊。胁腹部及腰部遭受暴力，可伤及升结肠或降结肠。
4、撞击伤：车辆、重物等外力直接撞击、碾压、挤压腹部，由外力从前方直接撞击、碾挫引起的破裂。因挤压造成肠腔内压突然上升所致的胀裂，最容易发生在内径最大的盲肠段。
5、手术损伤：腹部和盆腔手术时损伤结肠较常见。常见的有肾手术时损伤结肠脾曲，胃手术时损伤横结肠，剖宫产、诊刮或人工流产时损伤乙状结肠，甚至有心脏手术等非腹部手术时发生结肠穿孔的报告。
6、内镜检查损伤：包括硬式乙状结肠镜检查，主要是未循腔进镜，盲目插入损伤。纤维结肠镜检查，原因主要为肠道准备不充分，盲目插镜或滑镜用力过大造成穿孔，也有因过去腹腔手术或炎症引起结肠粘连，改变了大肠的正常位置及活动度，如乙状结肠或横结肠因粘连形成内镜难以通过的锐角时易导致穿孔。
二、诱发因素
1、腹部外伤。
2、结肠镜检查、结肠镜下治疗。
3、灌肠，比如钡灌造影或者清洁灌肠。
4、长期便秘、超重或肠内有肿瘤的患者，也容易诱发结肠破裂。