痔疮分为内痔、外痔和混合痔，内痔是由直肠黏膜下血管病理性曲张导致，外痔是由肛周皮下血管出现病理性曲张导致，同一点位内痔与外痔融合时就称为混合痔。多数内痔发展到三期时即可形成混合痔，混合痔兼有内痔和外痔的临床表现，当肛门一周均有混合痔脱出时会呈梅花状，称为环状混合痔。混合痔临床症状都较重，保守用药治疗效果并不佳或仍出现反复发作，临床需要行手术治疗，单点的混合痔可以行传统的外剥内扎术，环状混合痔目前一般首选PPH术。不论采用何种手术方法，均应尽量保留病变不严重的肛垫，注意避免术后出血、肛门狭窄、肛门功能不全等并发症。