药物过敏要做什么检查
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药物过敏要做什么检查

章晓红主任医师四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长: 呼吸内科、消化内科、中毒等;老年、中毒疑难重症的救治。
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1、皮试:目前仅青霉素、肌肉松弛剂和卡铂能提供较可靠的皮肤试验结果,其余药物由于其中间代谢产物免疫原性尚不清楚,且容易产生假阳性和假阴性结果,所以皮肤试验并不能确诊。
2、类胰蛋白酶检测:检查血液中肥大细胞释放的类胰蛋白酶,可能对严重药物过敏有一定指导意义。类胰蛋白酶在发病后1~2h达到高峰,24h内恢复正常。操作方法为分别抽取患者复苏时和复苏后2h血样,并抽取发病后24h血样作为正常值进行对比。有研究显示类胰蛋白酶检测结果与临床症状严重程度的相关性不高,但过敏死亡病例中类胰蛋白酶检测的敏感性和特异性可达到 86%和88%。
3、血清IgE检测:目前特异性IgE的检测仅限于少数几种药物,如β内酰胺的IgE检测特异性良好,但是敏感性不够。有研究者建议β内酰胺的IgE检测仅试用于有过敏史但皮肤试验为阴性的患者,其可帮助这些患者避免通过激发试验确诊。
4、药物激发试验:药物激发试验是目前诊断药物过敏的“金标准”。对于有药物过敏病史的患者,在皮肤检测及其他生物学检测均为阴性时,可考虑进行激发试验。但药物激发试验是高风险的检测手段,有明确的禁忌证,药物过敏症状严重危及生命者;妊娠期妇女(药物为怀孕期或分娩期患者必须使用时,需谨慎考虑) ; 自身免疫性疾病患者,如狼疮、天疱疮等;使用β受体阻滞剂者及心血管疾病患者禁用。本试验必须在抢救设备齐全的医院且有专业过敏医生的严格监护下进行。
2、类胰蛋白酶检测:检查血液中肥大细胞释放的类胰蛋白酶,可能对严重药物过敏有一定指导意义。类胰蛋白酶在发病后1~2h达到高峰,24h内恢复正常。操作方法为分别抽取患者复苏时和复苏后2h血样,并抽取发病后24h血样作为正常值进行对比。有研究显示类胰蛋白酶检测结果与临床症状严重程度的相关性不高,但过敏死亡病例中类胰蛋白酶检测的敏感性和特异性可达到 86%和88%。
3、血清IgE检测:目前特异性IgE的检测仅限于少数几种药物,如β内酰胺的IgE检测特异性良好,但是敏感性不够。有研究者建议β内酰胺的IgE检测仅试用于有过敏史但皮肤试验为阴性的患者,其可帮助这些患者避免通过激发试验确诊。
4、药物激发试验:药物激发试验是目前诊断药物过敏的“金标准”。对于有药物过敏病史的患者,在皮肤检测及其他生物学检测均为阴性时,可考虑进行激发试验。但药物激发试验是高风险的检测手段,有明确的禁忌证,药物过敏症状严重危及生命者;妊娠期妇女(药物为怀孕期或分娩期患者必须使用时,需谨慎考虑) ; 自身免疫性疾病患者,如狼疮、天疱疮等;使用β受体阻滞剂者及心血管疾病患者禁用。本试验必须在抢救设备齐全的医院且有专业过敏医生的严格监护下进行。
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