结节大小和性质不绝对相关，是不是需要手术，主要还是要看结节的影像学评级。
所有的影像学医生都有一个统一的影像学评级标准，叫BI-RADS，它的中文意思就是乳腺影像报告及数据系统，这个系统分0-6级，随着级别的升高，结节的恶性可能性逐渐增加。
一般来讲，3级以下的问题考虑良性的可能性大，可以采取观察、随访的方式来进一步进行性质上的判断。
如果是大于等于4级的结节，最好是进行穿刺或者切除活检来明确性质。
但是，即使是3级的结节，如果它比较大，尤其是大于等于两厘米的结节，也会建议最好进行穿刺或者切除活检。
因为良性的结节很少能长到两厘米以上，两厘米以上说明这个结节内部的细胞增殖比较活跃，未来也容易发生恶变。