缺血性肾病一般可选择药物治疗、介入治疗和血管重建术治疗，药物治疗主要采用降血脂、降血压、抗血小板的药物。通过改善肾动脉血管的狭窄、堵塞来缓解症状，平均治疗周期较短。
一、药物治疗
1、降压治疗：可子钙通道拮抗药或β受体阻滞药，尽可能改善肾灌注，血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂利弊并存，其特异性作用于肾素血管紧张素系统，可有效控制肾血管性高血压、然而其阻断出球动脉收缩，也可以导致肾小球滤过压下降，肾功能受损，因此，对双侧或独肾动脉挟窄者可诱发急性肾功能恶化，要禁用。仅为单侧肾血管性病变，肾功能正常，可考虑使用。宜从小剂量开始，逐渐加量，密切监测-肾损害已不可逆，血管紧张素转化酶抑制剂的应用可加速患肾萎缩，达到”药物性患肾切除”的目的，从而保护对侧的正常肾功能。控制血压不能过度，以免肾灌注下降，肾功能受损。
2、降脂治疗：动脉粥样硬化患者应积极控制高脂血症。羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药及他汀类药物为首选降脂药，这类药物除降低血脂外尚有多种非降脂作用，如改善内皮功能，抑制平滑肌细胞迁移和增殖，延缓动脉粥样硬化进程；改善胰岛素抵抗，辅助降压，抗炎等。
3、抗血小板治疗：抗血小板治疗可以预防动脉粥样硬化血栓形或，减少心脑血管事件的发生，并减少介人治疗后的血管再狭窄。抗血小板药物包括阿司匹林、ADP拮抗药如氯吡格雷、噻氯匹定和糖蛋白Ⅱb或Ⅲa受体拮抗药。其中，阿司匹林是抗血小板治疗的基础用药，但有潜在肾损害风险，肾功能异常时出血风险也会增加。对于阿司匹林过敏或肠道不耐受的患者，可以选用氯吡格雷、噻氯匹定。后者作用优于阿司匹林，不良反应小，介入治疗后的患者则应联合应用阿司匹林及ADP拮抗药，以减少术后血管再狭窄。
4、降糖治疗及其他治疗：高血糖是动脉粥样硬化进展的独立危险因素，对于合并糖尿病的缺血性肾病患者应该严格控制血糖。降糖治疗以胰岛素为主，必要时可联合应用其他降糖药，但宜选择主要经由肝排泄的药物，如格列喹酮等。
二、手术治疗
目前缺血性肾病的外科手术方式主要有动脉内膜剥离术、旁路搭桥术及自体肾移植术等。同介入手术相比，手术血管重建术对患者的自身身体状况要求更为严格，如对心、脑等重要脏器的功能条件要求很高，手术过程本身也可能加重肾脏的负担。
三、其他治疗
临床上常用的介入方法有肾动脉支架植入术和经皮腔内肾动脉成形术两种。适宜行介入治疗的指征如下：
1、各种类型的高血压，包括顽固性高血压、恶性高血压、急进型高血压、高血压同时伴有一侧肾脏萎缩者。
2、有严重的心肺问题。
3、突发的不能明确原因的肾功能恶化。
4、肾动脉狭窄程度超过60％。经皮腔内肾脏脉成形术对由动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄性高血压治愈率可达10.8%，改善率54.9%。由肌纤维结构不良性引起者疗效更佳，治愈率可达38.4%，改善率49.0%，但介入治疗后有再发的可能。