黄韧带骨化症需要与腰椎管狭窄症、脊髓型颈椎病、脊髓空洞症、后纵韧带骨化症等进行鉴别。
1、腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄症主要表现为腰背疼痛、坐骨神经疼痛。而黄韧带骨化症会产生胸部的束带感和扩张感且双下肢会产生感觉异常和运动不利的病变。
2、脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病的表现为除了双下肢，双上肢也会产生感觉的异常和运动不利，而且会产生大小便的异常。可通过临床表现鉴别诊断。
3、脊髓空洞症：脊髓空洞症会出现对于温痛觉的感受会减弱或消失，这一临床表现与黄韧带骨化症截然不同。
4、后纵韧带骨化症：临床表现主要是由于继发性椎管狭窄对脊髓压迫引起。X线侧位片可见椎体后方条索状的形态不规则的高密度影。