绝大多数丘脑下部损伤患者均由于暴力重击引起，重度冲击伤或对冲性脑损伤也可引起丘脑下部损伤。单纯丘脑下部损伤较少，大多与严重脑挫裂伤和(或)脑干损伤并存。
1、暴力重击：单纯丘脑下部损伤较少，大多与脑挫裂伤和脑干损伤伴发，暴力重击可以引起颅底骨折，颅底骨折线越过蝶鞍或其附近时，常致丘脑下部损伤，另外当出现重度冲击伤或对冲性脑损伤时，导致脑底部沿纵轴猛烈前后滑动，也可造成丘脑下部的损伤，而且往往累及垂体柄和垂体，预后不良。
2、小脑幕切迹疝：颅内压增高时，疝体突出小脑幕切迹下压迫丘脑，可使丘脑下部组织、神经、血管等受压，造成丘脑下部损伤。