外伤后颅内积气的治疗与颅内积气量相关，颅内存在少量积气时，气体可自行吸收，应遵医嘱预防性使用抗生素；当颅内大量积气或者脑脊液持续外漏时应行手术治疗。
一、保守治疗
保守治疗适用于少量、散在、非张力性气颅者。在治疗过程中，指导患者绝对卧床休息，避免头高位及用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及冲洗鼻耳等危险行为，以免大量气体进入颅腔，使颅内压迅速升高。同时也可采用冷敷额部的方法，以缩小气体体积降低颅内压。
二、药物治疗
当患者只存在少量无张力性散在颅内积气时，气体常能自主吸收，无需特殊处理。主要治疗应针对脑脊液漏和预防性抗感染，可用青霉素、氯霉素等广谱抗生素预防性治疗。
三、手术治疗
1、钻孔排气引流术：适用于积气量≥65ml；积气进行性增多，临床症状加重者；CT示中线结构移位超过0.5cm，脑实质和脑室明显受压的张力性颅内积气者。
2、脑脊液鼻漏和耳漏修补术：对于脑脊液漏的患者，应采取头高30度患侧卧位，使脑组织沉落在漏孔处，有利于脑脊液漏口的粘连愈合，防止脑脊液逆流，减少感染发生。对于1个月仍未愈合者，多须行漏口修补手术。因漏液时间越长，发生感染机会越大，同时感染会加重漏液，产生恶性循环。
手术指征是骨折裂隙超过3毫米，持续1周以上漏液不见减少，或漏液持续一个月以上仍不能治愈者，经保守疗法已停止流液后又复发者，或伤后晚期发生脑脊液漏者。可根据不同的骨折部位，选择不同的手术方式。