纵隔肿瘤部分可无明显症状，随肿瘤增大出现典型症状包括胸痛、咳嗽、压迫症状、神经系统症状等。此外，某些肿瘤还可出现特异性症状，如畸胎瘤患者可咳出皮脂物及毛发，部分胸内甲状腺肿瘤患者出现甲状腺亢进等。
一、典型症状
1、胸痛：胸痛好发于胸骨后或患侧胸部，与肿瘤增大压迫神经或肿瘤侵入骨骼有关。
2、咳嗽：肿瘤侵犯气管或肺组织引起剧烈咳嗽，部分患者肿瘤侵入肺血管出现咯血。
3、压迫症状：压迫上腔静脉导致上腔静脉综合征，出现面部、颈部和上胸部水肿及静脉怒张。压迫食管可引起吞咽困难，肿瘤过大压迫胸部出现胸闷、呼吸困难。
4、神经系统症状：肿瘤压迫或侵及神经引起的症状，肿瘤侵犯隔神经引起呃逆和隔肌麻痹，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经出现霍纳氏综合征，侵犯肋间神经出现胸痛或胸部感觉异常，侵犯脊神经出现肢体瘫痪。
5、其他：还会出现乏力、声音嘶哑、手臂麻木、运动受限等症状。
二、其他症状
畸胎瘤侵入支气管，患者可咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿与支气管相通，破裂时出现支气管胸膜瘘。部分胸内甲状腺肿瘤患者出现甲状腺亢进，胸腺瘤患者部分伴有重症肌无力。