脑梗死患者要不要做造影，取决于患者的病情，不是所有人都要做造影。需要造影的情况常见于：一、发病早期，如果病情进展快，临床表现或急诊脑核磁CT等结果提示可能是大血管闭塞，需要造影确定具体情况，有的在造影同时进行动脉取栓。二、经过血管彩超、头颈部血管增强CT或核磁等检查发现大血管严重狭窄的，需要造影确定狭窄程度并确定是否需要进行介入治疗。三、检查发现大动脉夹层、血管畸形、动脉瘤等，有的需要造影并做介入治疗。