小脑梗塞患者的症状可表现为眩晕、行走不稳、共济失调，患者可伴发有频繁的呕吐以及头后部的疼痛等症状。如果小脑的梗塞灶面积不大时，可出现眼球震颤、病变侧共济失调、站立不稳、肌张力降低，有些患者可有构音障碍，并且出现吟诗样语言，可无肢体偏瘫。
如果小脑的梗塞面积较大，可表现为脑桥受压体征，患者会出现吞咽困难以及肢体瘫痪等症状。如果是大面积的小脑梗塞，患者可能很快会进入昏迷状态，病情较重。