高血压性脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗，大多数的患者均以内科治疗为主。如果病情危重或发现有继发原因，且有手术适应症者，则应该进行外科治疗。
一、一般治疗
1、卧床休息：急性期卧床休息2~4周，保持安静环境及情绪平稳等。
2、吸氧：有意识障碍或者缺氧表现者应予吸氧。
3、保持呼吸道通畅：昏迷患者应头歪向一侧，有利于清理呼吸道分泌物或吸入物及防止舌根后坠。
4、鼻饲：昏迷或者吞咽困难者，应鼻饲进食。
5、预防感染：昏迷患者可酌情使用抗生素。
6、观察病情：严密注意意识、瞳孔大小、呼吸等改变。
二、药物治疗
1、脱水降颅压：甘露醇是最重要的降颅压药物，用药时间不宜过长，建议5~7天。
2、调控血压：脑出血时多伴有血压的升高。急性期降压的时机和控制的目标尚存争议。目前多数认为脑出血急性期收缩压大180mmHg或者舒张压大于100mmHg，可以平稳降压，并严密监测血压变化。
3、纠正凝血功能：严重凝血因子缺乏或严重血小板减少，推荐可以补充凝血因子和血小板，氨甲环酸有助于限制血肿体积扩大和降低早期病死率。
4、神经保护剂：依达拉奉在脑出血的临床研究与分析中，发现对改善患者神经功能起到了一定作用。
三、手术治疗
主要目的是清除血肿、降低颅内压，挽救生命。其次，尽可能早期减少血肿对周围组织的损伤降低致残率。
1、脑实质出血：包括开颅血肿清除术和微创手术。
2、脑室出血：单纯脑室引流联合rt-PA治疗脑室出血是安全的，有助于降低重症患者的病死率。
四、其他治疗
1、颅内压增高：应卧床、适度抬高床头、严密观察生命体征，必要时利尿，对伴有意识障碍的脑积水患者可行脑室引流以缓解颅内压增高。
2、痫性发作：不推荐预防性应用抗癫痫药物，有临床痫性发作者应进行抗癫痫药物治疗，疑为痫性发作者应考虑持续脑电图监测，如检测到痫样放电，应给予抗癫痫药物治疗。
3、深静脉血栓和肺栓塞的防治：应用气压泵装置可预防深静脉血栓及相关栓塞事件；对易发生深静脉血栓的高危患者(排除凝血功能障碍所致的脑出血患者)，血肿稳定后可考虑发病后予普通肝素预防深静脉血栓，但应注意出血的风险。
4、亚低温治疗：脑出血患者早期可出现中枢性高热，局部亚低温治疗是脑出血的一种新的辅助方法，能减轻脑水肿，促进神经功能恢复，改善患者预后。